近日，在廣州市番禺區(qū)“組團式”幫扶專家湛振業(yè)主治醫(yī)師的指導下，威寧自治縣人民醫(yī)院急診科成功開展了“擴展的創(chuàng)傷超聲重點評估（e-FAST）”技術。

7月上旬的一個下午，由“120”送來了一位嚴重車禍傷的患者，當時患者意識模糊，呼吸急促，測血壓73/50mmHg，心率達130次/分以上，病情非常危重，就診后立即導入搶救室，有豐富救治經(jīng)驗的廣州市番禺區(qū)“組團式”幫扶專家湛振業(yè)主治醫(yī)師快速對患者進行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在胸腹部閉合性損傷合并血流動力學不穩(wěn)定，隨即成功指導洪呂醫(yī)生為患者開展了e-FAST（擴展的創(chuàng)傷超聲重點評估）技術，確認患者存在腹腔實質(zhì)臟器破裂出血。最終為患者開啟綠色通道緊急手術，因救治及時，該患者現(xiàn)已痊愈出院，家屬非常感激。

目前，在幫扶專家湛振業(yè)的言傳身教下，威寧自治縣人民醫(yī)院急診科大部分醫(yī)生已能獨立開展該技術，急診救治能力得到了大幅提升。較以往相比，該技術的成功開展，不僅縮短了創(chuàng)傷患者的救治時間，還將大幅降低威寧自治縣及周邊地區(qū)創(chuàng)傷患者的病死率及致殘率。

e-FAST技術介紹：e-FAST技術是運用床旁超聲儀針對胸腹腔部5個不同部位的快速掃描，評估是否存在心包腔、肝周、脾周、盆腔、胸膜腔的積液，以及是否存在氣胸的快速篩查手段；用于院前/院內(nèi)嚴重胸腹部閉合性損傷的快速篩查、診斷。

e-FAST技術是生命體征不穩(wěn)定的閉合性胸腹部損傷的床旁檢查首選，具有高特異性及較高敏感度。不僅為早期救治提供臨床指導，同時避免了搬運的二次損失，為有效救治患者贏得寶貴時間。

該技術還具有費用低、快捷、準確、方便、無輻射、可重復性等優(yōu)點。

急診醫(yī)學科簡介

一、科室基本情況

威寧自治縣人民醫(yī)院急診科成立于20世紀90年代，現(xiàn)設有急診內(nèi)科、急診外科及急診重癥監(jiān)護室3個亞?？?，下設胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心，科室占地面積約5406平方米，其中EICU占地約285平方米，急診手術室占地約300平方米。

現(xiàn)有醫(yī)護人員共計66人，其中醫(yī)生24人（碩士研究生1人，本科學歷23人；主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師12人）；護理人員42人（本科學歷27人，主任護師1人，主管護師5人，初級36人）。

學科帶頭人羅從淑現(xiàn)擔任中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會第四屆委員會、社會急救研究與推廣學組委員，第一屆、第二屆畢節(jié)市醫(yī)學會急診醫(yī)學分會副主任委員。目前急診科分為3個病區(qū)：急診門診區(qū)、搶救區(qū)及急診重癥監(jiān)護區(qū)（EICU），急診綜合病房、急診留觀區(qū)。門診區(qū)設有內(nèi)科診室（胸痛、卒中診室），并設有胸痛、卒中留觀室1間；外科診室（創(chuàng)傷診室），有急診標準手術間2間，設有急診預檢分診臺；搶救區(qū)搶救床4張，急診重癥監(jiān)護區(qū)（EICU）床位10張；急診綜合病房、留觀區(qū)現(xiàn)有病床58張。

目前該院急診在縣級醫(yī)院處于領先地位，地州市級醫(yī)院也處于領先水平。2019年急診科獲“貴州省急診?？坡?lián)盟常務委員單位”，于2022年7月獲畢節(jié)市第五批重點學科建設科室。2023年獲得貴州省創(chuàng)傷急救?？坡?lián)盟常務理事單位；畢節(jié)市人才團隊及貴州省重點?？普谠u審中；近3年來急診科獲市級科研項目1項，市級新技術1項，發(fā)表北大核心期刊2篇，sci5篇。

二、設備設施

科室目前擁有：床旁CRRT機2臺；無創(chuàng)心排監(jiān)測儀1臺；有創(chuàng)呼吸機7臺；無創(chuàng)呼吸機3臺；轉(zhuǎn)運呼吸機2臺；纖支鏡2臺；可視喉鏡3套；喉鏡3套（各型葉片15片）；經(jīng)鼻高流量5臺；18導心電圖機1臺；12導心電圖機3臺；血液灌流機2臺；心肺復蘇儀1臺；床旁超聲機2臺；洗胃機3套；床旁快檢2套；血氣分析儀2臺；除顫儀3臺；血糖儀4臺，六通道微量1臺，兩通道微量泵15臺，靜脈輸液泵4臺，亞低溫治療儀1臺，振動排痰器1臺。

三、開展技術及業(yè)務

目前科室主要開展：胸腔、腹腔置管及引流術；胸腔閉式引流術；各種深靜脈置管及中心靜脈壓監(jiān)測；有創(chuàng)血壓監(jiān)測、無創(chuàng)血液動力學監(jiān)測；CRRT治療技術；血漿置換術；膽紅素吸附技術；血液灌流術；床旁超聲；氣管插管及氣管切開術；床旁纖支鏡檢查及肺泡灌洗治療；心包穿刺術；腰椎穿刺術；骨髓穿刺及涂片；腹壓監(jiān)測；心梗、腦梗、肺栓塞靜脈溶栓術；電除顫術等。急診科收治患者主要為：各種中毒、慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺源性心臟病失代償期、危重上消化道出血、腦卒中、重癥胰腺炎、膿毒血癥、多器官功能障礙綜合征以及蛇咬傷、電擊傷、各種創(chuàng)傷等。急診科月接診患者6500余人，月收治住院患者約360人。每月手術量達30余臺，急診科24小時開診，胸痛、卒中患者及創(chuàng)傷患者可走綠色通道，簡便就診程序。危重患者檢查有專門醫(yī)護人員護送。形成了以急診為中心的MDT模式。

信息來源：威寧自治縣人民醫(yī)院

貴州日報天眼新聞記者 馬丹整理

編輯 馮相清

二審 馬丹

三審 李凱