寫(xiě)綜述是科研工作者的入門(mén)級(jí)任務(wù)，文獻(xiàn)綜述的撰寫(xiě)是提高科研論文寫(xiě)作能力的重要途徑，是每位旨在發(fā)文章、寫(xiě)課題的科研工作者撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文必須要涉及的內(nèi)容。綜述的類(lèi)型包括好幾種，敘述性綜述、系統(tǒng)綜述（systematic review）、Meta整合（meta-synthesis）、范圍綜述（scoping review）等。
本篇文章主要介紹范圍綜述是什么，我們?cè)趺醋龃祟?lèi)研究，這次還是以一篇已發(fā)表的文章為例子進(jìn)行講解。

現(xiàn)在我們一起學(xué)習(xí)一下《中華護(hù)理雜志》2023年刊登的《生態(tài)瞬時(shí)評(píng)估在腦卒中患者中應(yīng)用的范圍綜述》[?1]這篇文章，了解范圍綜述是什么，怎么做范圍綜述？

一、文獻(xiàn)內(nèi)容

1. 目的：對(duì)生態(tài)瞬時(shí)評(píng)估（ecological momentary assessment，EMA）在腦卒中患者中應(yīng)用的相關(guān)研究進(jìn)行范圍綜述，為未來(lái)相關(guān)研究及應(yīng)用提供參考。2. 方法：以喬安娜布里格斯研究所范圍綜述指南[2]為方法學(xué)框架。3. 數(shù)據(jù)庫(kù)：Web of Science、PubMed、CINAHL、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)。4. 檢索時(shí)限：建庫(kù)至2022年5月19日。5. 檢索方法：以“生態(tài)瞬時(shí)評(píng)估”、“腦卒中”為主題，采取自由詞和主題詞結(jié)合，輔以文獻(xiàn)追溯等檢索方法。6. 納排標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)“PCC原則”制訂納入標(biāo)準(zhǔn)。①研究對(duì)象（participants）：腦卒中患者，年齡≥18歲。②概念（concept）：涉及在腦卒中患者中應(yīng)用主動(dòng)EMA方法，即參與者有意識(shí)地自我報(bào)告信息，每天至少評(píng)估1次，總評(píng)估時(shí)間≥24h。③情境（context）：腦卒中患者在自然情境下應(yīng)用EMA。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究?jī)?nèi)容未提及EMA實(shí)施內(nèi)容或效果的文獻(xiàn)。②無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)、會(huì)議論文、海報(bào)。7. 文獻(xiàn)篩選：導(dǎo)入EndNote20去重后，由2名經(jīng)培訓(xùn)的研究者根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，閱讀題目和摘要后獨(dú)立進(jìn)行初篩，再閱讀全文進(jìn)行二次篩選。篩選過(guò)程中出現(xiàn)分歧，與第3名研究者討論解決，最終確定符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。8. 數(shù)據(jù)提?。?/strong>2名研究者獨(dú)立提取數(shù)據(jù)，遇分歧時(shí)與第3名研究者討論。提取①研究設(shè)計(jì)特征；②EMA數(shù)據(jù)收集方法；③EMA應(yīng)答相關(guān)結(jié)果；④研究主要發(fā)現(xiàn)。9. 結(jié)果：初步檢索871篇——去重剩下645篇——經(jīng)篩選納入14篇（詳見(jiàn)文獻(xiàn)篩選流程），從研究設(shè)計(jì)特征（研究目的、樣本特征、結(jié)局指標(biāo)）、EMA數(shù)據(jù)收集方法（應(yīng)用方法、輸入格式、時(shí)間表特征和數(shù)據(jù)取樣方法）、應(yīng)答相關(guān)結(jié)果（參與率、應(yīng)答率、流失率和激勵(lì)措施）及主要發(fā)現(xiàn)4個(gè)方面進(jìn)行了總結(jié)與分析。10. 結(jié)論：EMA應(yīng)用于腦卒中患者具有可行性和有效性，有助于對(duì)自然環(huán)境下癥狀、行為和情緒反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，探究卒中后癥狀體驗(yàn)及管理。未來(lái)EMA應(yīng)以科學(xué)的、可復(fù)制和可持續(xù)的方式繼續(xù)發(fā)展，發(fā)揮其在促進(jìn)腦卒中患者個(gè)性化康復(fù)干預(yù)方面的巨大潛力。

該研究通過(guò)綜述，總結(jié)了EMA在腦卒中人群中的現(xiàn)有研究，分別從研究設(shè)計(jì)的特征、所采取的方法細(xì)節(jié)、方法實(shí)施的有效情況以及研究主要發(fā)現(xiàn)展開(kāi)，同時(shí)分析了現(xiàn)有研究的不足之處并給出了未來(lái)展望。

二、方法學(xué)框架

該研究以澳大利亞喬安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）2019年12月發(fā)布的范圍綜述指南為方法學(xué)框架。根據(jù)這篇文章：

1. Pre-planning：明確自己開(kāi)展范圍綜述的目的，確定自己可利用的基本資源，以指導(dǎo)綜述按照最佳標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展和發(fā)表。這一步可參考PRISMA-ScR報(bào)告指南和JBI進(jìn)行范圍審查的方法指南。

進(jìn)行范圍綜述的理由

在著手進(jìn)行檢索等工作之前，我們需要明確自己開(kāi)展范圍綜述的理由，如上圖所示，JBI范圍綜述指南給出了七個(gè)理由，如理由一，為確定后續(xù)研究主題或系統(tǒng)綜述主題提供參考方向。通過(guò)范圍綜述確定是否已有足夠的文獻(xiàn)來(lái)開(kāi)發(fā)未來(lái)的系統(tǒng)綜述；再比如理由四，通過(guò)范圍綜述來(lái)分清一個(gè)主題的工作定義和概念邊界。但如果研究目的是檢驗(yàn)診斷測(cè)試的準(zhǔn)確性、測(cè)量?jī)x器的可靠性、測(cè)量與暴露相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，或提供已發(fā)表文獻(xiàn)質(zhì)量的摘要，或者人口、概念或背景、文獻(xiàn)類(lèi)型或檢索范圍方面的目標(biāo)很窄，范圍審查都不是最佳方法。
2.The Protocol Phase：在這一步，需要完成的主要目標(biāo)是發(fā)表protocol。目前對(duì)protocol的要求尚未達(dá)成一致，但發(fā)表protocol會(huì)增加最終報(bào)告的科學(xué)透明度，使文章更有可能在信譽(yù)良好的期刊上發(fā)表。與系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)表的protocol類(lèi)似，需要報(bào)告研究題目、研究目的、清楚地說(shuō)明審查小組感興趣的參與者、概念和背景（PCC）等內(nèi)容。

3.Conducting and reporting a scoping review:

（1）Methods：描述方法學(xué)的一般特征，主要是檢索方法、納入排除標(biāo)準(zhǔn)、篩選方法等。

（2）Searching：需要細(xì)致描述檢索策略，至少達(dá)到以下四點(diǎn)要求①描述檢索中的所有信息來(lái)源（例如，包含覆蓋日期和與作者聯(lián)系以確定其他來(lái)源的數(shù)據(jù)庫(kù)），以及最近執(zhí)行檢索的日期。②提供至少 1 個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的完整電子檢索策略，包括使用的任何限制，以便可以重復(fù)。③說(shuō)明范圍界定審查中包含的選擇證據(jù)來(lái)源（即篩選和資格）的過(guò)程。④描述從所包含的證據(jù)來(lái)源（例如，校準(zhǔn)表格或團(tuán)隊(duì)在使用前已測(cè)試的表格，以及數(shù)據(jù)圖表是獨(dú)立完成還是一式兩份）繪制數(shù)據(jù)圖表的方法，以及從研究人員獲取和確認(rèn)數(shù)據(jù)的任何過(guò)程。

（3）Results：范圍綜述所獲取的數(shù)據(jù)大多是描述性的，這給呈現(xiàn)結(jié)果增加了困難。要求作者能夠提煉綜合重要的結(jié)果，合理采取圖表形式有效呈現(xiàn)結(jié)果。在本次分享的文章中，采用了表格呈現(xiàn)研究的一般特征，文字闡述主要發(fā)現(xiàn)。

三、總結(jié)

范圍綜述，顧名思義，描述研究主題的范圍，根據(jù)上述開(kāi)展范圍綜述的理由，我們可以知道，開(kāi)展范圍綜述可以探索學(xué)術(shù)界比較新的領(lǐng)域或主題，對(duì)已開(kāi)展的研究主題以及研究程度進(jìn)行描述。范圍綜述通過(guò)系統(tǒng)地搜索、選擇和整合現(xiàn)有知識(shí)，探討一個(gè)探索性的研究問(wèn)題，旨在繪制關(guān)鍵概念、證據(jù)類(lèi)型和與特定領(lǐng)域相關(guān)研究中的差距，并為未來(lái)的研究重點(diǎn)提供指導(dǎo)[3]。為進(jìn)一步理解范圍綜述，國(guó)內(nèi)學(xué)者也對(duì)范圍綜述與系統(tǒng)評(píng)價(jià)的區(qū)別進(jìn)行了闡釋[4]。范圍綜述與系統(tǒng)性評(píng)價(jià)的對(duì)照表范圍綜述現(xiàn)已應(yīng)用在護(hù)理研究的很多方向中，如臨床實(shí)踐、患者健康教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與需求、護(hù)理教育等[5][6][7][8][9][10]。
完成一篇好的文獻(xiàn)綜述存在著諸多困難，需要掌握一定的技巧和方法。學(xué)寫(xiě)作初始，大家都是模仿寫(xiě)作，通過(guò)大量閱讀、模仿遣詞造句和行文結(jié)構(gòu)、思考上下文邏輯關(guān)系來(lái)創(chuàng)造初稿。大家不妨也像上述過(guò)程一樣學(xué)習(xí)發(fā)表在中華的這些文章[5][6][7][8]，以及英文文章[9][10]，總結(jié)自己的寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)。如有需要，可推薦具備多年寫(xiě)作指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的老師支持指導(dǎo)大家選題和發(fā)文。
本次分享就到這里了，感興趣的同道歡迎評(píng)論。

參考

[1]桑玉還,嚴(yán)忠婷,袁媛等.生態(tài)瞬時(shí)評(píng)估在腦卒中患者中應(yīng)用的范圍綜述[J].中華護(hù)理雜志,2023,58(03):304-310.

[2]Lockwood C, Dos Santos KB, Pap R. Practical Guidance for Knowledge Synthesis: Scoping Review Methods. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci). 2019;13(5):287-294. doi:10.1016/j.anr.2019.11.002

[3]牛曉丹，陶紅霞，阮?；?等. 不同類(lèi)型綜述的方法學(xué)分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2021,27(10):1391-1396. [4]王喜益,葉志弘,湯磊雯.范圍綜述在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2019,54(08):1259-1263. [5]王榮娜,黃修妤,蘇汐錫等.慢性疼痛患者疼痛信念研究的范圍綜述[J].中華護(hù)理雜志,2023,58(04):499-506.[6]臧爽,崔贏,倪翠萍等.卒中后疲勞評(píng)估工具的范圍綜述[J].中華護(hù)理雜志,2023,58(01):46-54. [7]丁敏,王倩,閆榮等.視頻教育在預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃中應(yīng)用的范圍綜述[J].中華護(hù)理雜志,2023,58(01):105-112. [8]李雪陽(yáng),宋潤(rùn)珞,陳海燕等.護(hù)理領(lǐng)域中可信賴(lài)專(zhuān)業(yè)活動(dòng)的范圍綜述[J].中華護(hù)理雜志,2021,56(07):1098-1104. [9]Chavez KS, Dwyer AA, Ramelet AS. International practice settings, interventions and outcomes of nurse practitioners in geriatric care: A scoping review.Int J Nurs Stud. 2018;78:61-75. doi:10.1016/j.ijnurstu.2017.09.010

[10]Sasseville M, Chouinard MC, Fortin M. Patient-reported outcomes in multimorbidity intervention research: A scoping review.Int J Nurs Stud. 2018;77:145-153. doi:10.1016/j.ijnurstu.2017.09.016

編輯丨Frank