來源：【大河健康報】

提到肝癌，人們都很恐懼。全球超過一半的肝癌患者在中國。在治療方式上，手術(shù)切除是首選，但不是所有的肝癌都能手術(shù)切除。無法切除，又該怎么辦呢？來了解一項治療肝癌的“黑科技”~

腫瘤大無法手術(shù) 介入治療顯身手

66歲的杜先生，因上腹部疼痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)肝右葉占位，大小為6.2cm×4.4cm，腫瘤標(biāo)志物AFP升高（36.7ng/ml），并患有乙型肝炎史，肝穿刺活檢病理提示為“肝細(xì)胞癌”。因腫瘤較大且生長的位置不好，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦，來到河南省腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入科，尋求進(jìn)一步治療。

微創(chuàng)介入科主任醫(yī)師鄭琳接診了杜先生，經(jīng)過多學(xué)科會診，專家組認(rèn)為，該患者腫瘤直徑大于5cm，屬于大肝癌，中國肝癌臨床分期為1b期。

杜先生雖然是單發(fā)腫瘤，但腫瘤內(nèi)緣已鄰近下腔靜脈，專家評估直接手術(shù)切除不能保證腫瘤內(nèi)側(cè)有效的切緣，不能作為首選方法。

鄭琳分析，該患者肝腫瘤血供較為豐富，可適用介入栓塞縮小腫瘤活性區(qū)域，后續(xù)聯(lián)合射頻消融治療使患者達(dá)到根治。經(jīng)多學(xué)科會診意見，鄭琳醫(yī)療組決定為杜先生進(jìn)行載藥微球栓塞序貫射頻消融治療。

治療前，杜先生的腫瘤臨近下腔靜脈（如上圖所示）。

腫瘤供血動脈（黃色箭頭所示）。

載藥微球栓塞腫瘤（黃色箭頭所示）。

經(jīng)載藥微球栓塞，腫瘤活性區(qū)域縮小，且邊緣較治療前遠(yuǎn)離下腔靜脈。

醫(yī)療組經(jīng)過評估后，對腫瘤殘存區(qū)域進(jìn)行全麻下經(jīng)皮肝穿刺射頻消融治療。

消融后1月再次復(fù)查磁共振，腫瘤已經(jīng)完全滅活，腫瘤標(biāo)志物AFP降至1.7ng/ml。

這套“組合拳”讓腫瘤“無處遁形”

鄭琳說，肝癌是我國常見的惡性腫瘤，多數(shù)肝癌患者就診時腫瘤直徑大于5cm（稱為大肝癌）或多結(jié)節(jié)型，手術(shù)切除難度較大。

肝動脈化療栓塞是肝癌非外科的重要治療手段，可通過微創(chuàng)介入技術(shù)，通過動脈超選擇插管，將化療藥物精準(zhǔn)遞送到腫瘤區(qū)域并封堵腫瘤血管而起到治療腫瘤的作用。分為傳統(tǒng)碘油栓塞(c-TACE)和載藥微球栓塞(DEB-TACE)。但化療栓塞術(shù)也有不足之處，該方法雖然可以有效的縮小腫瘤，但是不易達(dá)到根治。

熱消融是腫瘤的根治性方法，但因為消融范圍的限制，單純的消融治療要求腫瘤直徑不超過3cm，數(shù)目不超過3個。

那么對于大肝癌，如果不適合外科手術(shù)，怎樣才能做到根治性治療呢？那就是先通過化療栓塞縮小腫瘤，再聯(lián)合熱消融進(jìn)行根治性滅活殘留活性區(qū)域，一套微創(chuàng)介入的“組合拳”讓腫瘤無處遁形。

消融針類型及消融范圍（直徑2-5cm）

以肝動脈化療栓塞術(shù)(C-TACE)為基礎(chǔ)的微創(chuàng)介入治療具有微創(chuàng)、副反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，可使腫瘤壞死、縮小，截斷其血供來源，從而大大延長肝癌患者的生存期，是治療肝癌的主要手段。

載藥微球化療栓塞術(shù)(DEB-TACE)，由動脈灌注化療藥物混合小顆粒的栓塞載體治療實(shí)體腫瘤演變而來，是將微球當(dāng)做載體，使之與藥物相結(jié)合，同時達(dá)到腫瘤供血動脈栓塞和化療藥物精準(zhǔn)釋放的一種介入治療技術(shù)。

“得了大肝癌其實(shí)并不可怕，通過微創(chuàng)介入手術(shù)——肝動脈化療栓塞可以讓瘤體活性區(qū)域縮小，再結(jié)合熱消融對殘存的活性部分進(jìn)行“強(qiáng)追猛打”進(jìn)而達(dá)到完全滅活腫瘤的效果?！编嵙照f。

微創(chuàng)介入科副主任胡鴻濤說，近年來微創(chuàng)介入治療技術(shù)快速發(fā)展，新型肝癌治療武器的出現(xiàn)，進(jìn)一步提高了肝癌介入治療的效果，更加凸顯出介入治療在肝癌治療中的重要性。未來，介入“核武器”放射性栓塞微球Y90的臨床應(yīng)用，消融設(shè)備進(jìn)入集采的惠民政策實(shí)施，以及可達(dá)到更大消融范圍的冷熱復(fù)合式消融設(shè)備康博刀的臨床應(yīng)用等等，會讓更多無法手術(shù)的患者通過微創(chuàng)介入治療達(dá)到根治，介入與外科聯(lián)合，通過術(shù)前新輔助或轉(zhuǎn)化治療，也可使更多潛在可切除的肝癌患者獲得外科手術(shù)的機(jī)會。

專家介紹

胡鴻濤

微創(chuàng)介入科副主任，主任醫(yī)師，博士，碩士生導(dǎo)師，韓國峨山醫(yī)療中心訪問學(xué)者。河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、河南省衛(wèi)生健康中青年學(xué)科帶頭人、河南省衛(wèi)生健康委領(lǐng)軍人才、鄭州市青年科技專家。擔(dān)任中國抗癌協(xié)會腫瘤消融專業(yè)委員會常委兼秘書，中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會青年委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入委員會青年委員，河南省醫(yī)學(xué)會介入治療專業(yè)委員會候任主委，河南省抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會介入治療專業(yè)委員會常委兼秘書，河南省醫(yī)師協(xié)會介入治療學(xué)分會常委等。主持國家自然科學(xué)基金1項、河南省衛(wèi)生技術(shù)科技攻關(guān)省部共建項目1項、省級科研課題2項，參與國家自然科學(xué)基金一項，獲得省級科技成果二等獎2項，三等獎1項，廳級科技成果4項。

坐診時間：周一下午、周四上午

鄭 琳

主任醫(yī)師，博士，碩士生導(dǎo)師，韓國首爾峨山醫(yī)院訪問學(xué)者。中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會胃腸胰腺介入專委會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤消融治療專委會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專委會青年委員，中國抗癌協(xié)會中西醫(yī)整合肝癌專委會委員，國家腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟專家委員會委員，河南省抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專委會常務(wù)委員，省醫(yī)學(xué)會介入學(xué)分會委員，省醫(yī)學(xué)會介入學(xué)分會青年委員會副主任委員，省醫(yī)學(xué)會介入學(xué)分會圍術(shù)期疼痛管理學(xué)組副組長。主持省部共建科研課題1項，河南省科技廳科研課題1項，北京醫(yī)衛(wèi)健康公益基金資助課題1項，腫瘤介入科研基金項目1項，獲得河南省科學(xué)技術(shù)獎二等獎1項，河南醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎一等獎5項，二等獎1項，發(fā)表論文20余篇，參編論著1部，獲發(fā)明專利1項。

坐診時間：周二上午

來源：河南省腫瘤醫(yī)院

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