都市快報

作者：記者 葛丹娣 通訊員 王蕊 胡梟峰

上午，2017年度浙江省科學(xué)技術(shù)獎勵大會在浙江省人民大會堂舉行，丁列明、高從堦、姚力軍3位科學(xué)家榮獲省科學(xué)技術(shù)重大貢獻獎，286項科技項目成果榮獲省科學(xué)技術(shù)獎，其中，一等獎28項、二等獎88項、三等獎170項。

會上，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的“最強大腦”們拿下了省科學(xué)技術(shù)進步獎一等獎2項、二等獎2項、三等獎3項，位居我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域前列，這些科技成果對醫(yī)療技術(shù)改進和人類健康都著重大意義。

（圖中從左至右依次為陳江華教授、王偉林院長、黃河教授、裘云慶副院長。會上，院長王偉林教授、黃河教授被授予第五批浙江省特級專家。院方供圖）

其中，一等獎由該院副院長裘云慶領(lǐng)銜的團隊與腎臟病中心主任陳江華教授領(lǐng)銜的團隊摘得。裘云慶副院長領(lǐng)銜的項目創(chuàng)新了肝癌治療的新模式，為錯失手術(shù)的機會的中晚期肝癌患者提供了一個簡單、創(chuàng)傷小、痛苦少的治療方式；陳江華教授領(lǐng)銜的項目，改寫了慢性腎病患者長期靠激素治療的歷史，全國已有17.3萬患者受益。

我國每十個人中就有一個慢性腎臟病患者

長期的激素治療讓患者飽受痛苦

昨天上午，陳江華教授再次站在了全省科學(xué)技術(shù)獎勵大會的領(lǐng)獎臺上，捧回了“浙江省科學(xué)技術(shù)進步獎”一等獎證書，這也是他第四次以第一完成人身份獲得該獎項。

陳教授獲獎的項目是“腎小球疾病治療關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新及推廣應(yīng)用”，這個聽上去有些晦澀難懂的名稱，對我國1.2億慢性腎臟病患者而言卻個顛覆性的改變，或許還將改變?nèi)蚵阅I臟病的治療指南。

慢性腎臟病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病。“調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1990年-2013年，在全球總體預(yù)期壽命增長了約5.8歲的情況下，慢性腎臟病患者的預(yù)期壽命卻降低了0.1歲，且年死亡率也在逐年增高，截至2015年已達到十萬分之三十六點二。”陳教授說，在我國，慢性腎臟病也是一種不容忽視的疾病，其發(fā)病率高達10.8%，即，每十個人中就有一個。

諸多慢性腎臟病中，腎小球疾病最為常見，約73.8%尿毒癥患者都與腎小球疾病有關(guān)，因此，防治腎小球疾病顯得尤為重要。腎小球疾病怎么治？在過去的五六十年，臨床首推糖皮質(zhì)激素，全球慢性腎臟病治療指南也是這樣建議的。

“糖皮質(zhì)激素確實很好用，見效非?？?，尤其是那些一來情況就非常嚴(yán)重的患者，基本上一用上去，癥狀就會顯著改善?！标惤淌谡f，然而，隨之而來的肥胖、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染、糖尿病、痤瘡、股骨頭壞死、卵巢早衰、心理疾病等并發(fā)癥不僅大大影響了慢性腎臟病患者的生活質(zhì)量，也讓越來越多的人心生恐懼，聞之色變。

有個患者陳教授記憶猶新。

事情發(fā)生在十二三年前，那是一個二十出頭的小姑娘，寧波人，平時身體都還蠻好的，一次感冒后腳慢慢腫起來了，結(jié)果在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出微小病變性腎?。I小球疾病的一種）引發(fā)的腎病綜合征，建議用激素治療。一聽用激素，她嚇壞了，就找到了陳教授問有沒有其他的方法。

詢問病史后，陳教授了解到小姑娘還沒結(jié)婚，得知使用激素治療后人會胖，皮膚會變差，會長痤瘡，還可能會增加患卵巢早衰等風(fēng)險就心生抗拒。陳教授理解小姑娘的心情，但在十二三年前，他也沒有更好的辦法，激素是唯一的選擇。

姑娘拒絕了！

兩三個星期后，當(dāng)陳教授再次見到小姑娘時，她腎功能衰竭了，整個人腫得一塌糊涂，連眼睛都睜不開，小便也沒有了，血白蛋白只有10克，正常人在40克以上?！拔覀冎缓媒o她上透析機，從她體內(nèi)抽出了十幾公斤的水。”陳教授說，“雖然人是救回來了，但代價遠比一開始就用激素治療要大得多?！?/p>

在陳教授的從醫(yī)記憶中，還有一個因使用糖皮質(zhì)激素治療導(dǎo)致股骨頭壞死，拄著拐杖來就診的14歲患者，也深深地觸動了他，這也讓他意識到一個嚴(yán)峻的問題——難道一定要用糖皮質(zhì)激素類治療嗎？

為此，陳教授開始了長達14年的臨床研究。

14年臨床科研攻克腎小球疾病治療新法

讓腎臟病患者告別激素之“苦”

如果不用糖皮質(zhì)激素用什么？陳江華教授在腎移植患者身上找到了靈感，他說，浙大一院腎移植患者的生存質(zhì)量之所以好，很大程度與中心科學(xué)使用免疫抑制劑有關(guān)。進一步研究后，他發(fā)現(xiàn)他克莫司除了免疫抑制作用外，還能通過MAPK信號通路保護腎小球足細胞，這為臨床治療提供了重要的理論依據(jù)。

歷經(jīng)14年的潛心專研，陳教授及其團隊收獲了累累碩果——

創(chuàng)建了他克莫司聯(lián)合小劑量激素技術(shù)，該技術(shù)在治療激素抵抗性微小病變型腎病、膜性腎病和重癥狼瘡性腎炎有效率分別提高了57.8%、116.6%和62.5%，治療多重藥物抵抗的難治性腎病綜合征有效率達到了82.4%；

開創(chuàng)了無激素免疫抑制技術(shù)，完成了國際首項無激素治療微小病變型腎病的多中心RCT（隨機對照試驗）研究，結(jié)果顯示，有效率達98.3%，嚴(yán)重副作用減少了57.3%，徹底消除了激素治療的副作用，顛覆了腎臟病依賴激素治療的局面。

研究不僅讓患者受益，也獲得了世界權(quán)威組織的認可。

2012年，陳江華教授被NKF（國際腎臟病最權(quán)威防治指南制定組織）授予“2012年度國際卓越成就獎?wù)隆?，該獎項全球僅4人；2013年，國際頂級期刊雜志《歐洲腎臟病學(xué)會官方雜志》（NDT），刊發(fā)了陳教授利用他克莫司治療“激素依賴”微小病變患者的研究；2017年，世界頂級腎臟病學(xué)雜志JASN刊發(fā)項目組研究成果并作為封面導(dǎo)讀進行推薦。

據(jù)了解，目前該研究成果已在全國29個省市自治區(qū)，159家醫(yī)院推廣應(yīng)用，已有17.3萬例腎小球疾病患者受益。

創(chuàng)新光熱消融-化療靶向治療技術(shù)

為肝癌治療找開創(chuàng)了新思路

裘云慶副院長獲獎項目叫“抗腫瘤分子靶向新藥BZG和光熱消融-化療靶向治療新模式的研究”，這是一項圍繞肝癌精準(zhǔn)治療，以靶向治療為切入點的研究。簡單地說，該項目創(chuàng)新了肝癌非手術(shù)治療新技術(shù)，為肝癌患者的治療開創(chuàng)了一個新思路。

“和其他癌癥一樣，手術(shù)是目前治療肝癌最有效的手段，但由于我國居民對肝癌的認知度不夠，以至于大部分患者一旦確診往往已是中晚期，錯失了手術(shù)機會?！濒迷洪L說，在他接診的患者中，錯失手術(shù)機會的肝癌患者約占60%-70%。

雖然，針對中晚期肝癌患者臨床上還可以通過介入、射頻消融、放療、化療等方式提高患者的生存率，但無論是哪種治療方式，都還有局限，如，化療副作用大，大部分患者都會出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)；放療效果有效，且治療過程很痛苦。

有沒有一種既可以實現(xiàn)精準(zhǔn)治療，又可以減輕患者痛苦方法？一個偶然的機會，裘院長發(fā)現(xiàn)了一種叫“中空金納米”（即，金的微小顆粒）的材料，其直徑只有1-100nm，注射到患者體內(nèi)后，能夠聚集于癌細胞，在近紅外光照射下，光能轉(zhuǎn)化為熱能，利用局部高熱準(zhǔn)確殺死靶區(qū)肝癌細胞。

“肝癌患者在化療過程中之所以會出現(xiàn)痛苦的胃腸反應(yīng)，很大一部分原因與化療藥物的劑量有關(guān)，但醫(yī)生不能把將劑量降下來，因為一旦劑量太小，癌細胞就不容易被殺死?！濒酶痹洪L說，如果我們能將化療藥物精準(zhǔn)地投放到癌細胞上，是否就可以將藥物的劑量降下來？

如何將化療藥物精準(zhǔn)地投放到癌細胞上？裘副院長聯(lián)想到了納米金，為此，他研發(fā)了一種“中空金納米?！?，成功地將化療藥物裝在了里面，該技術(shù)治療方式大致如下——

1.將裝有化療藥物的中空金納米粒，通過靜脈注射打到患者體內(nèi)；

2.當(dāng)中空金納米粒靶向聚集于腫瘤區(qū)域后，用近紅外線照射患者肝臟部位。

3.四五十秒鐘，患者體內(nèi)的中空金納米粒會瞬間升溫，可達到六十多攝氏度，這一方面可以起到“燒死”腫瘤的作用，另一方面中空金納米觸發(fā)式釋放化療藥物，導(dǎo)致腫瘤部位化療藥物濃度提高，呈現(xiàn)沖擊式化療效應(yīng)。

“整個過程操作簡單，患者痛苦也少，可能就是一個掛鹽水的感覺?！濒迷洪L說，由于中空金納米?？梢宰R別癌細胞，所以，其他組織藥物濃度較低，大大降低了化療的毒副作用，他預(yù)計該項目將于今年底明年初進行臨床研究。