黨群共建,資源共享,同質(zhì)服務(wù),平湖一院:探索醫(yī)共體模式下的診療新路徑
來源:嘉興日報-嘉興在線
平湖市鐘埭街道的宋小闖,去年底因為不慎跌落導(dǎo)致了跟骨骨折,在平湖市第一人民醫(yī)院接受治療。他原本以為自己手術(shù)之后還要在市醫(yī)院至少再住十天半個月,家人也要每天來回奔波,但沒想到的是,醫(yī)院通知他可以選擇轉(zhuǎn)診到鐘埭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受后續(xù)康復(fù)。這樣的轉(zhuǎn)診,不需要病人出面辦理任何手續(xù)。
新倉鎮(zhèn)石路村的沈阿婆,患有糖尿病多年,需要監(jiān)控血糖水平,以前每隔一段時間就要往平湖市區(qū)跑,來回轉(zhuǎn)車非常折騰人。但去年,她一次也沒有跑平湖市區(qū)的醫(yī)院,因為在家門口的新倉鎮(zhèn)衛(wèi)生院,就有來自平湖市第一人民醫(yī)院的專家坐診,自己常吃的那種藥也可以在衛(wèi)生院配到了。
這些變化,都受益于平湖市第一人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體(以下簡稱“平湖一院醫(yī)共體”)的建設(shè)。
建章立制 理順醫(yī)共體的體制機制
何為“醫(yī)共體”?其實它的全名是叫“縣域醫(yī)療服務(wù)共同體”,是指縣(市)、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))一體化管理的新型組織與服務(wù)實現(xiàn)形式,是基層開展高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的主要模式,旨在推動醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和縱向流動,是在醫(yī)聯(lián)體基礎(chǔ)上的再一次升級。
2017年9月,我省在每個市各選擇1個縣(市、區(qū))開展縣域醫(yī)共體建設(shè)試點,開啟縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升之路。在2018年10月,全省“全面推進縣域醫(yī)共體建設(shè)”新聞發(fā)布會上宣布,我省已全面推進縣域醫(yī)共體建設(shè),解決好事關(guān)群眾衛(wèi)生健康的“關(guān)鍵小事”,加快構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
在此背景下,平湖市積極響應(yīng)上級號召。去年2月21日,平湖市衛(wèi)生與健康大會暨市域醫(yī)共體建設(shè)動員會在市人民政府會議廳召開,確定全市組建包括平湖一院醫(yī)共體在內(nèi)的3個醫(yī)共體。平湖市縣域醫(yī)共體建設(shè)的大幕就此正式拉開。
據(jù)悉,平湖一院醫(yī)共體由平湖市第一人民醫(yī)院及新埭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、廣陳鎮(zhèn)衛(wèi)生院、林埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鐘埭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共6家醫(yī)療單位組建而成,實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制,由法人代表院長兼任平湖一院醫(yī)共體所有各分院的法人代表。
同年5月,平湖市民就看到了醫(yī)共體建設(shè)的顯著進展:平湖一院醫(yī)共體黨群服務(wù)管理中心、財務(wù)績效管理中心、醫(yī)療質(zhì)量管理中心、公共衛(wèi)生管理中心、后勤服務(wù)管理中心、信息化管理中心、醫(yī)保管理中心、人力資源管理中心八大中心正式成立;統(tǒng)一了平湖一院醫(yī)共體LOGO、戶外標(biāo)志標(biāo)牌和工作服飾,5個分院陸續(xù)更換標(biāo)志標(biāo)牌。
組織架構(gòu)逐漸清晰的同時,平湖一院醫(yī)共體還探索制定了三大議事規(guī)則,包括平湖市醫(yī)共體黨委會議事規(guī)則、平湖市醫(yī)共體黨委書記和牽頭醫(yī)院院長定期溝通制度、平湖市醫(yī)共體牽頭醫(yī)院院長辦公會議,為日常工作的順利開展理順了機制。
同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù) 滬杭專家坐診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
醫(yī)共體的建立,其實是將縣域內(nèi)部的大小醫(yī)院組成一家,從而實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源進一步整合共享,基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升,逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式,居民看病也將更加放心、便捷、全面、省錢。
對于基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的病人來說,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉和共享是他們最迫切的需求之一。同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù),就是醫(yī)共體要重點解決的問題之一。
去年7月2日,由平湖一院醫(yī)共體相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)的醫(yī)療專家團隊,與浙江醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)博士黃虹來到平湖一院醫(yī)共體新倉分院(新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院),一起開展醫(yī)療服務(wù)活動。一時間,“醫(yī)學(xué)博士來我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診啦”的消息在新倉鎮(zhèn)居民中傳開。這樣原本“想都不敢想”的事情,卻在真實發(fā)生著。
原來,平湖一院與浙江醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、華山醫(yī)院、上海腫瘤醫(yī)院等十多家滬杭城市醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體,滬杭專家會定期來平湖坐診。在醫(yī)共體的制度下,這些專家的服務(wù)進一步延伸,坐診場所直接設(shè)到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
“這是平湖一院醫(yī)共體對‘雙下沉’與‘醫(yī)共體’有機結(jié)合的一次嘗試,首創(chuàng)了耦合式聯(lián)動方式,打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與基層百姓的‘最后一公里’?!逼胶辉横t(yī)共體相關(guān)負責(zé)人表示,這是真正惠及縣域百姓的、切實有效的同質(zhì)化服務(wù)舉措。
在新倉分院,還有一個“明星”診室——“沈曉明名醫(yī)工作室”,首診坐診名醫(yī)就是平湖一院的內(nèi)分泌科主任沈曉明主任醫(yī)師。當(dāng)然,這一工作室的開診,也是緣于平湖一院醫(yī)共體的組織安排。該工作室的成立是推進醫(yī)共體建設(shè)的一項重要舉措。
記者了解到,工作室由平湖一院內(nèi)分泌科主任沈曉明及其團隊成員共同組成,在延續(xù)每周定期專家門診基礎(chǔ)上,以名醫(yī)工作室為依托,助力新倉分院,提供技術(shù)支持,根據(jù)國家診療指南落實規(guī)范診療工作?!疤貏e是糖尿病診療工作,規(guī)范營養(yǎng)指導(dǎo)、規(guī)范患者健康教育、規(guī)范藥物合理使用、規(guī)范血糖檢測、規(guī)范并發(fā)癥篩查等,爭取分院診療同質(zhì)化管理,讓基層老百姓在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?!鄙驎悦髦魅握f。
名醫(yī)來到家門口,受益的不僅僅是病人,基層分院的醫(yī)生也能從旁學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)能力也在潛移默化中提升上來。這也是醫(yī)共體建立的初衷之一。
實現(xiàn)內(nèi)部流動 雙向轉(zhuǎn)診從無到有
分級診療制度是大趨勢,平湖一院醫(yī)共體制度下的共享機制做了創(chuàng)新探索。
平湖一院目前設(shè)有31個臨床科室、11個醫(yī)技科室、18個病區(qū)、開放床位780張,每天都忙碌不堪?!坝辛酸t(yī)共體之后,我們的雙向轉(zhuǎn)診更為順暢,共享中心也能服務(wù)更多居民了?!逼胶辉横t(yī)共體相關(guān)負責(zé)人介紹。
也就是說,一些衛(wèi)生院無法救治的病患,可通過轉(zhuǎn)診平臺,申請轉(zhuǎn)入平湖一院;對于已經(jīng)穩(wěn)定的患者,在患者同意的前提下轉(zhuǎn)往衛(wèi)生院治療。去年,平湖一院上轉(zhuǎn)病人同比下降16%,但接受本地區(qū)衛(wèi)生院(醫(yī)共體分院)轉(zhuǎn)診人次達到3990人,同比上漲超過3000%,下轉(zhuǎn)衛(wèi)生院68人,比前年同期上升6700%。
“病人不用自己辦理手續(xù),醫(yī)生可以直接在平臺上進行操作,一切都妥當(dāng)之后,病人可以直接入住到病房?!痹撠撠?zé)人介紹。雙向轉(zhuǎn)診的便利,贏得了病人的頻頻稱贊。
同時,平湖一院醫(yī)共體還建立了慢性病用藥目錄。由平湖衛(wèi)健局信息中心牽頭,重新搭建了融合慢病協(xié)同管理的區(qū)域健康信息平臺,實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)重點人群電子健康檔案的動態(tài)管理和居民健康信息數(shù)據(jù)的互通共享。
雙向轉(zhuǎn)診電子平臺升級后,還統(tǒng)一了號源池規(guī)則,規(guī)范共享了號源、檢查、檢驗、床位等信息,更加便捷地為群眾開展雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、健康管理等服務(wù),讓不同的檢查和治療項目在醫(yī)共體內(nèi)部流動起來,慢病分級診療的效果正日益明顯,雙向轉(zhuǎn)診人次實現(xiàn)從無到有。
“最多跑一次” 以醫(yī)共體為依托的信息化建設(shè)
為了給居民帶來更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),平湖一院醫(yī)共體還進行了“最多跑一次”改革方面的創(chuàng)新。
就拿建立的心電、影像、檢驗、病理等診斷共享中心來說,通過互聯(lián)網(wǎng) 技術(shù),實現(xiàn)牽頭醫(yī)院醫(yī)生實時遠程心電圖、影像調(diào)閱和判讀等功能,基本解決了基層分院有檢查設(shè)備儀器,但專業(yè)讀片人員短缺的現(xiàn)狀。
“病人路途折騰,從村、鎮(zhèn)來到市里看病,很大一個擔(dān)憂是基層分院的診斷能力,共享中心就是為了解決這個困擾?!痹撠撠?zé)人表示。具體來說,病人在基層分院進行了檢查,影像資料通過平臺傳輸?shù)狡胶辉?,由這里的醫(yī)生進行讀片判定,“人在基層分院,實際卻是由市醫(yī)院醫(yī)生在診斷。”
據(jù)悉,醫(yī)共體成立以來已累計完成影像、心電、病理會診201596例次,其中為基層分院診斷19267例次,為基層服務(wù)增長約30%。
目前醫(yī)共體的胸痛、卒中、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦、新生兒和骨科診療中心都已完成建設(shè)并投入使用,截止到去年10月,已開展住院手術(shù)9034人次(其中三類及以上手術(shù)5632人次),同比增長7.26%。
“讓群眾在家門口就能看得上病、看得好病”,在這背后提供支撐的,是貫通三級的整合型醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)共體的建設(shè),讓分級診療更加人性化和具有可操作性。
與宋小闖和沈阿婆一樣,越來越多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者,即使遇到一些疑難雜癥,也不用往市區(qū)跑了,因為專家們會主動下沉到基層醫(yī)院為他們服務(wù),同時也為基層醫(yī)院培養(yǎng)了更多的行業(yè)精英,為更多的患者帶去了福音。(平湖市第一人民醫(yī)院供圖)
來源:讀嘉新聞 文字記者:周佩佳 通訊員:劉小北 紀(jì)曉春 編輯:徐麗萍 責(zé)編:張國強